سـوال : با سلام من دختری 26 ساله هستم به بیماری اسکیزوفرنی و دوقطبی مبتلا هستم . دکتر برایم داروی سرترالین بایوپیپرازول ولاموتریژین و امپول فلوفنازین تجویز کرد که بعد از تزریق دارو تا 2 روز بی حال بودم و در روز اول احساس سبکی در دستانم داشتم طوری که نمی توانستم چیزی را در دستم نگه دارم ایا این طبیعی است یا باید به پزشک اطلاع دهم؟
پاسـخ : با سلام،دوز دارو یا میزان تجویز آن کمی برای شما زیاد بوده اگر علایم بر طرف شده فعلا کار خاصی نیاز نیست در ضمن همراه تزریق آمپول طولانی اثر داروی خوراکی آنتی کولینرژیک مثل بی پریدن نیاز هست در صورت عدم مصرف حتما با پزشک خود مشورت کنید
تزریق دارو سـوال : سلام.
خیلی ادم پر جنب و جوشی بودم.
و ادم اجتماعی.
اما الان بشدت دلگیرم.
دلم میخا مردم بیشتر با من بپرن. حس میکنم افراد توجهی ندارن بهم. زود از حرف مردم خسته و جنجال میکنم.
دلم میخاد گیر بدم به کارگرا .
چکار کنم
پاسـخ : با سلام،علایمی که ذکر کرده ايد علایم خلقی بوده و به نفع افسردگی است که ناشی از عوامل محیطی و فیزیولوژیک. می باشد ونیاز به درمان دارویی دارد البته درمانهای غیر دارویی مثل مدیریت استرس وتغیير سبک زندگی نیز کمک کننده است
سـوال : سلام،میخواستم بدانم که اختلال دوقطبی وقتی شدیدشده باشد و مبتلا ده سال پس از ابتلا با علائم هذیان مراجعه کند،امیدی به بهبودی هست یا باتوجه به مدت طولانی از ابتلا دیگر امیدی به بهبودی نیست اگر هم بهبوی حاصل فرد هرگز به دوران قبل از بیماری بر نمیگردد؟
پاسـخ : با عرض سلام،ابتدا باید دید تشخیص اختلال دوقطبي است یا اسکیزوافکتیو. در اختلال دوقطبي علایم هرچند شدید وهمراه سایکوز باشد دوره های فروکش علایم و بهبودی بیشتری وجود دارد ودر صورتیکه درمان با پیگیری صحیح باشد بین دوره ها فرد تا حدی عملکرد طبیعی دارد اما در اختلال اسکیزوافکتیو ماندگاری علایم و افت عملکرد شدیدتر است
سـوال : باسلام.دختری 28ساله هستم که اختلال دوقطبی دارم. میخواستم بدانم ایا این بیماری درمان قطعی دارد؟ایا درمانهای غیردارویی مثل نوروفیدبک دردرمان این بیماری تاثیر دارند؟
پاسـخ : با سلام اختلال دوقطبی یک بیماری با طیفی مختلف یا متفاوت از نظر شدت می باشد و بر همین اساس طول درمان و شدت آن متفاوت است ولی در کل اختلال دو قطبی جز اختلالات مزمن می باشد و نیاز به پیگیری طولانی مدت دارد. نوروفیدبک در فاز حاد بیماری چندان موثر نمی باشد ولی در کنترل هیجان و تکانشهای بیماری کمک کننده است
درمان سـوال : سلام،توهم و هذیان در اسکیزوفرنی نوع باقیمانده وجود دارد،یا در این بیماری علایمی مثل انزوا و از دست دادن اراده ها و غیره بارز است و مبتلا هرگز دچار اوهام نمیگردد؟
پاسـخ : با سلام .توهم و هذیان از علایم مثبت اختلال اسکیزوفرنی می باشد که معمولا با درمان شدت آن کاهش یافته و یا از بین می رود و علایمی مانند گوشه گیری فقر کلام و فکر از علایم منفی این بیماری است که بر خلاف علایم مثبت به درمان مقاوم تر است
سـوال : با تشکر از شما بابت مقاله ای از الکتروشوک . دکتر جان احساس میکنم در طول شب خواب عمیق ندارم و به همین دلیل در طول روز بی حالم زیرا پزشک معالج چند روز هست زولپیدم شبی یک عدد تجویز کردند و من صبح با نشاط تر شده ام راهکار شما برای شناسایی آپنه و سیکل خواب و درمان اختلالات چیست در ضمن آیا داروی برای خواب با کیفیت تر هست با تشکر از زحمات شما
پاسـخ : با سلام،اختلال خواب یکی از شایعترین اختلالات روانپزشکی می باشد که دلایل مختلف از جمله اضطراب افسردگی اختلالات خلقی و مشکلات جسمی دارد که در هرکدام روش درمانی متفاوت دارند در اختلالاتی که به مشکلات جسمی از جمله تنفسی مثل اپنه مشکوک می باشیم توصیه به انجام پلی سومنوگرافی یا گراف خواب که شامل نوار مغز سطح اکسیژن خون و ثبت حرکات تنفسی می باشد میشود و نوع درمان بر اساس تشخیص متفاوت می باشد
خواب درمان سـوال : با سلام . تمامی آزمایشاتم منفی بود اعم از تیروید و کبد و کلیه و حتی عفونی در ضمن همیشه خسته ام و اشتهای زیاد و شهوت بالا دکتر های روانپزشک افسردگی آتیپیک را در من مشخص کردند و الان 3 ساله تمامی داروهایشان سردرد و بی خوای به من میده و من کلافه شده ام نمیدانم راه حل این خستگی مزمن چیست در ضمن اس اس آر ها و ونلافاکسین و نورتریپتیلین و والپروات و لیتیوم و بوپروپیون و غیره را روی من آزمایش کردند هیچکدام موثر نبود آیا روش تحریک مغزی که شما مقاله نوشته اید برای من بدون دارو هم موثره
پاسـخ : با عرض سلام
در اختلالات افسردگی مقاوم به درمان یکی از روشهای پیشنهادی تحریک مغناطیسی مغز یا TMS است و بر اساس تحقیقات انجام شده اثر بخشی مناسبی دارد
کبد کلیه عفونی سـوال : با سلام آیا الکتروشوک برای درمان افسردگی مناسب است در اینترنت بعضی ها بد نوشته اند و بعضی ها خوب که شخص را در مسیر دو راهی قرار میدهد و این عوارضش برای افراد مقاوم به دارو در چه حدی هست و چند جلسه و آیا دوره نگهداری ماهیانه هم نیاز دارد با تشکر فراوان از زحمات شما
پاسـخ : با عرض سلام
ECT یا الکتروشوک یکی از روشها درمانی در موارد شدید ومقاوم به درمان اختلالات روان پزشکی می باشد که در صورت اندیکاسیون اثر بخشی مناسبی دارد اما چون یک روشی است که نیاز به بیهوشی کوتاه مدت دارد با عوارضی نیز همراه است از جمله اختلال حافظه که البته گذرا و کوتاه مدت است در مقابل TMSیا تحریک مغناطیسی مغز روشی کم عوارض تر و اثر بخشی مشابه می باشد
درمان افسردگی دارو سـوال : باعرض سلام من 27 سالمه فورا عصبانی میشم و از کوره در میرم ، مدام تو فکرم واگر کسی با من حرف نزنه ساعتها در مورد رفتار افرادی که باعث ناراحتی من شده اند با خودم حرف میزنم ، ناراحتی خودم را در ظاهر نشان می دهم واین امر باعث ایجاد اختلاف می شود ، احساس می کنم با یک گیره محکم از دو طرف سرم فشار می دهند ، احساس خستگی می کنم و همش احساس دلتنگی و دلشورگی دارم و هرچیزی به من میگن شروع به گریه می کنم که این امرا خیلی آزار می هد چون پیش همه کوچک می شوم تمام اینها باعث شده تا زندگی را برای خود و شوهرم تلخ کنم لطفا به من کمک کنید تا از این فشار عصبی راحت بشم در ضمن خیلی پرخاشگری می کنم
پاسـخ : باسلام
درگیری با افکار منفی باعث تشدید علائم خلقی می شود با توجه به شرح حال به دلیل علائم افسردگی و اختلال در عملکرد روزانه نیاز به درمان دارویی دارید ومطمئنا باعث بهبود شما خواهد شد
سـوال : درود برشما من 28 سال دارم خیلی کمرو هستم از بچگی حرف نمیزدم زیاد تواجتماع نمیرم همیشه خجالت میکشم از بقیه وقتی توخیابون راه میرم فکرمیکنم همه توجهشون به منه با ادمهای بالاتر از خودم نمیتونم حرف بزنم زبونم نمیچرخه لطفا بگین چیکار کنم مرسی
پاسـخ : باسلام
مشکل شما یک نوع هراس اجتماعی است که نیاز به رفتار درمانی وحساسیت زدایی دارد باید خودت را درمعرض قضاوت دیگران قرار بدهی از محیطهای کوچکتر وافراد اشنا شروع کن درصورتیکه علائم تپش قلب تعریق و تنفس سریع داری درمان دارویی نیز لازم است
سـوال : باسلام من 27ساله ام ودرهفته حدود چهارالی پنج شبانه روز خواب ندارم از طرفی هم نمی خواهم به قرص های خواب اور مصرف کنم لطفا کمکم کنید چون از بیخوابی دارم به جنون می رسم
پاسـخ : باسلام
بی خوابی علل مختلفی داره وشایعترین آنها به دلیل اختلالات خلقی است و با توجه به شدت مشکل شما درمان دارویی لازم می باشد
سـوال : با سلام من خانمی 35 ساله هستم که متارکه کردم ویک پسر13 ساله دارم وبه همراه پدر ومادرم زندگی میکنم حدود یک ماه پیش مادرم بایه مرد غریبه به ترکیه فرار کرده و این قضیه کلا زندگی مارو از حالت نرمال خارج کرده خصوصا پدرم وبرادرم ومن .من از لحاظ روانی خیلی بهم ریختم حتی نمیتونم کارای شخصی خودم و پسرم رانجام بدم بیتفاوت شدم نسبت به همه چی این مساله خیلی برام سنگینه تحملش سخته وشکنجه س گاها شدیدا گریه م میادحتی یه مدت سر کارهم نتونستم برم الانم تمرکزم رو از دست دادم ازطرفی با این حالم نمیتونم به پدرم دلداری بدم اونم حالش خیلی بده مستاصل شدم نمیدونم چیکار باید انجام بدم لطفا راهنماییم کنید
پاسـخ : باسلام
وقتی ناملایمات زندگی از حد توان ما خارج شود علائم بیماری روحی تظاهر می کند چیزی که شما از آن شاکی هستید افسردگی بوده ونیاز به درمان دارویی دارد درمان به شما کمک می کند خود را دریابید و زندگی خود را مدیریت کنید
سـوال : با سلام و خسته نباشید. ی دختر 8 ساله دارم در کودکی تا ی سال پیش ناخنهاشو میخورد با کار کردن روش این عادتو از سرش بردم و باز شروع کرد به تیک های بعدی از جمله یک ریز چشماشو باز و بسته میکنه و ...و ی روز خودش اقرار کرد از دوستم یاد گرفتم. محیط مدرسه برای ما شده یاد گرفتن عادات بد دوستانش که نمیخاد ازشون کم بیاره - نمیدونم باهاش باید چیکار کنم لطفا راهنماییم کنین .ممنون
پاسـخ : باسلام
البته ناخن جویدن بچه ها از علائم اضطرابی است وربطی به تقلید ندارد و حرکات تیک مانند نیز غیر ارادی هستند وبا اضطراب بدتر می شوند در صورت شدید بودن علائم حتما به روانپزشک مراجعه داشته باشید
سـوال : باسلام.مدتی است بعد از بدنیا امدن دخترمان که همسرم کم حوصله،عصبی وپرخاشگر شده همچنین دچار کاهش میل جنسی هستند.لطفا راهنمایی کنید.ایا نیاز به دارو هست.با تشکر.
پاسـخ : باسلام
علائمی را که ذکر کردی می تواند افسردگی بعد از زایمان باشد البته نیاز به بررسی دارد در صورتیکه شدید باشد دارو کمک کننده است
سـوال : با سلام.دو ماه هست که دچار سبکی سر،کیپ شدن بینی،خشکی دهان،چسبناک بودن آب دهان،کسل بودن،سردی دست و پا هستم . هر دو سه روز این علائم اوج می گیرد و احساس خفگی و چیزی در گلو میکنم.کلی پزشک متخصص رفتم و آزمایشات مختلف انجام دادم ، اما همه نرمال هستن . آیا این میتونه یه مشکل روانی باشه ؟
علائم رو از ساعت 7 عصر دارم تا وقت خواب.اما گاهی اونقدر شدید میشه که احساس مرگ می کنم . 2 ماه هست از خونه بیرون نرفتم و فقط مطب پزشکای مختلف رفتم . لطفا پاسخ بدید.
پاسـخ : باسلام
اضطراب به دلیل ترشح اپی نفرین و نوراپی نفرین می تواند علایمی را که ذکر کردی می تواند تقلید کند البته به شرطی که بررسیها مشکل خاصی را نشان نداده باشد داروهای ضد اضطراب کمک کننده خواهد بود
سـوال : سلام. با عرض خسته نباشید.من پسری 27 ساله هستم. یک ساله ازدواج کردم. من بعد از انزال و پس از اتمام منی، مایع بی رنگی از التم بیرون میزند. و التم دچار ارتعاش می شود و سپس پوست صورتم بسیار مات و تیره می شود به صورتی که همه این را به من گوشزد میکنند. خواهشمندم کمکم کنید. با تشکر
پاسـخ : باسلام
ترشحات منی شامل ترشحات پروستات که بی رنگ می باشد و ترشحات بیضه که حاوی اسپرم بوده وروشن است می باشد رنگ پوست شما با این قضیه که ذکر می کنید ارتباطی ندارد
سـوال : سلام
پسر دایی من 31 سالشه و اخیرا مشکلات شدید روانی پیدا کرده به طوری که شب ها از خواب بلند میشه و بر سر اطرافیان فریاد میزنه-تقریبا هر نیم ساعت یک بار به دستشویی میره-گاهی اوقات در طی چند ساعت چندین بار به حمام میره و فقط خودشو آب میکشه و حتی خشک هم نمیکنه و لباسهای قبلیشو با تن خیس می پوشه-لباساشو نمیشوره و اگر کسی بخواد براش بشوره فریاد می زنه-گاهی روز های هفته رو قاطی میکنه و جمعه میره سر کار-جالب اینکه خودشو بیمار نمیدونه و اگه اصرار کنیم که ببریمش پیش پزشک فریاد میزنه و ممکنه حمله کنه. تشخیص شما از این وضعیت چیست؟ با تشکر
پاسـخ : باسلام
اگر علایم همراه با بی خوابی افزایش فعالیت خودبزرگ بینی و.... باشد احتمال اختلال دوقطبی مطرح است هرچند تشنجها نیز جز تشخیصها می تواند باشد در موارد که بیمار درمان راقبول نمی کند توصیه به بستری اجباری می شود
سـوال : باسلام و خسته نباشید.من 3ساله ازدواج کردم.شوهرم مدتیه که به بازی آنلاین مشغوله.شب از ساعت 8 که به خونه میاد تا 2بامداد.وصبح تابیدارمیشه بازیشو چک میکنه.حتی موقع غذاخوردن هم حواسش به بازیه.حق اعتراض ندارم.چون هرگاه به موردی اعتراض میکنم شدیدا ناراحت میشه و در خودش فرو میره.شوهرم خیلی آرومو مهربون اما تازمانیکه من هیچی نگم واعتراضی نکنم تنها عکس العملش هم در خود فرو رفتن و سکوته که خیلی آزار دهنده است.لطفا راهنمایی کنید.باتشکر
پاسـخ : باسلام
مشکلی را که شما مطرح کردید اعتیاد به اینترنت می باشد که شما نیز باقبول شرایط همسرتان در اعتیاد وی شریک هستید باید مدیریت زمان انجام دهید شما هم اعتراض خود را واضح نشان دهید در صورت عدم اهمیت همسرتان شما هم به صورت کوتاه مدت ناراحتیتان را نشان دهید
سـوال : با سلام
خانمی تقریبا 40 ساله چندی است دچار عارضه ای شده است که زبان ایشان قفل میکند و حتی نمی تواند هان خود را باز کند . ضمن اینکه سردرد و سرگیجه هم دارد . ایشان میگوید حس میکنم کاسه سرم تکان میخورد . چند ضمن اینکه کم خونی هم دارند . باید چه بکنیم ؟
پاسـخ : باسلام
به احتمال زیاد علت علایم به خاطر تنشهای روحی می باشد در این موارد اطراف بیمار باید خلوت باشد و آرامش خاطر به بیمار داده شود که علایم گذرا می باشد هرچند حتما باید توسط یک روانپزشک معاینه شود
سـوال : با سلام.بعد از زایمانم ۴ ماه است که میلی به رابطه با همسرم ندارم و هنوز رابطه ای نداشتیم و همسرم شاکی شده لطفا مرا راهنمایی کنید
پاسـخ : باسلام
بعد از زایمان به دلیل تغیرات هورمونی ریسک افسردگی بعد از زایمان با لا می باشد ویکی از علایم ان کاهش میل جنسی است توصیه می کنم ضمن مراجعه به پزشک داروی ضد افسردگی شروع کنید
سـوال : سلام،ممنون از جوابتون راجع به مصرف قرص اسنترا 50 که خواستم قطعش کنم،من به علت افسردگی این دارو مصرف می کردم،شما فرمودید با دارویی ضعیف تر بصورت تدریجی قطع کنم ،میشه بفرمایید چه دارویی ونحوه مصرف برام بگید.ممنون
پاسـخ : باسلام
ضمن کاهش میزان اسنترا داروی هالوپریدول 0.5 نیم میلی را به میزان نصف قرص به مدت یک ماه ادامه دهید سپس هر هفته یک چهارم از دارو کم شود در صورتیکه عود علایم داشتید به میزان قبل برگشت داده شود
سـوال : با عرص سلام و خسته نباشید. اقای دکتر جوونی هستم 17ساله خیلی وقته که مشکل خودارضایی شدید دارم بهم قرص سیتالوپرام رو روزی 2تا پیشنهاد کردن که به علت اینکه روش مصرف رو نگفته بودن روز اول فشارم به 19 رسید و افتادم بیمارستان .الان 3ماه گذشته دوباره شروع کردم ولی این دفعه با دوز صحیح.حال سوال بنده اینه ک مه اگر بخواهم از راه دارویی پیش بروم(راه غلبه به نفس دگ جواب نمیده، تقریبا 5ساله این مشکل رو دارم) ایا این دارو مناسب است یا نه؟ اگر نیست چی باید مصرف کنم.
ممنون.
پاسـخ : با سلام
یکی از راههای کاهش میل جنسی استفاده از داروهایی ضد افسردگی دسته SSRI مثل سیتالوپرام .فلوکستین .فلووکسامین.سرترالین وغیره است درصورتیکه پاسخ مناسب گرفته اید نیازی به اقدام بیشتر نیست
سـوال : سلام اقای دکتر من حدود 5سالی میشه که با پسر عمم رابطه پنهانی دارم و هر دومون خیلی عاشق هم هستیم اما خونوادمون همیشه در گیرن واز هم کینه دارن میترسم که این مساله روی ما تاثیر بد بزاره وبا ازدواجمون مخالف باشن
پاسـخ : با سلام
روابط پنهانی خود یکی از علل اضطراب است اطمینان حاصل کن که طرف مقابلت قصد سو استفاده از تو را نداشته باشه در صورتیکه قصد ازدواج دارید تمایبتان را به مرور زمان علنی کنید هرچند اختلاف خانواده ها ممکن است بعدا دردسر ساز شود
سـوال : با سلام.
پسری 20 ساله هستم از شیراز با سابقه ی طولانی افسردگی.
تا کنون به 2 روانپزشک مراجعه کردم که هر کدام قرص های مختلف تجویز کردند و حدود 5-6 ماه قرص ها ر مصرف کردم ولی الان که گذاشتم کنار مشکلات بسیاری مثل استرس و افسردگی و عدم تمرکز و ترس و خوابهای عجیب و نا متعارف و وجود حسی شبیه به برق که هر از کاهی در بدنم جریان پیدا میکند در ضمن تمایل به خود کشی مثل قبل از دوره درمان هم دارم لطفا راهنمایی کنید
با تشکر!
پاسـخ : با سلام
دوست گرامی نکته ای که باید به ان توجه کنی طول درمان است که در موارد مقاوم به درمان افزایش می یابد و نباید نا امید باشی و به پزشک معالجت حتما مراجعه کن
سـوال : با عرض سلام دختری هست 21 ساله از مدت دوسال به این طرف در خواب ترس برایش پیداشده و چیغ میزند.اما چهار ماه به این طرف ده مرتبه بالایش بی هوشی موقتی آمده که بعد از افتیدن به زمین دوباره به هوش میاید در حالت نشته هم بی هوش می شود بدون اختلاج.لطف نموه راهنمایی مان کنید.تشکر
پاسـخ : با سلام
هرچند شرح حال داده شده ناقص است ولی در ابتدا نیاز به انجام نوار مغز جهت رد تشنج است درصورت سالم بودن نوار اختلال خواب مطرح می باشد که با دارو قابل کنترل است
سـوال : سلام،28ساله ام و خواستگاری دارم که ۵سال از خودم کوچکتر است، خیلی همدیگر را دوست داریم و میخواهیم ازدواج کنم البته بگم که از لحاظ ظاهر اصلا بهشون نمیخوره که سنش پائینتر باشه، فقط از این میترسم که نکنه در آینده واسم مشکلی به وجود بیاد، لطفا راهنمایی کنید
پاسـخ : با سلام
چند نکته مهم را یاداوری میکنم از همه مهمتر نوع نگاه وتوقع هر دو شما از زندگی است زندگی را در لحظه حال فقظ نگاه نکنید قبل ازقطعی شدن خواسته تان مشکلاتی را که بعدا با ان ممکن است روبرو شوید با هم در میان گذاشته وحل کنید از جمله اینکه خانمها بدلیل باروری زودتر شکسته می شوند و احساس برتری جویی شوهر بدلیل اختلاف سنی ممکن است دردسر ساز شود با این وجود توافق طرفین با دید باز ازهمه چیز مهمتر است
سـوال : سلام دكتر من مسائل زندگي را خيلي بزرگ مي كنم مثلا تيروئيد خفيف داشتم كه ان را در ذهنم تا سر طان تيروئيد پيش بردم در حالي كه خود به خود خوب شد يا قند خونم صدو ده بود كه تفسير خطرناكي مي كردم كه كليه هام از كار مي افتد در حالي كه با ورزش خوب شد چرا من اين قدر با ترس به زندگي نگاه مي كنم دست خودم نيست حتي برخي مسائل تا چند سال در ذهنم نگه داشتم در حالي كه چيز مهمي نبوده حتي از ازدواج هم تفسير خطرناكي مي كنم و قصد ازدواج ندارم .ضمنا نسبت به بدنم خيلي حساس هستم مرسي سن 32مرد
پاسـخ : با سلام
یکی از مشکلات شما وسواس فکری است که باعث اضطراب درونی نسبت به اتفاقات محیط اطرافت می شود که نیاز به رفتار درمانی و درمان دارویی دارد
سـوال : سلام،من به مدت 4 سال روزانه قرص اسنترا 50 مصرف می کنم،با مشورت پزشکم دوز به 25 رسوندم،ولی مشکلات عدیدی برام پیش اومد،و دوز 50 را بازهم شروع کردم و الان بهترم،ولی می خواهم دارو کنار بذارم لطفا در این مورد راهنمایم کنید.باتشکر
پاسـخ : با سلام
دوست گرامی علت مصرف دارو را ذکر نکرده بودید در اختلالات اضطرابی معمولا به دلیل عود علایم قطع در مان مشکل تر است یکی از راهها قطع تدریجی دارو و یا همراه کردن با دارویی ضعیف تر می باشد
